肝血管瘤是最常见的良性肝脏肿瘤之一。关于使用具有血管瘤的肝同种异体移植物进行肝移植的报道很少。由于移植供体器官稀缺需要使用扩展的肝移植捐献标准，来自边缘供体包括肝脏良性肿瘤的肝移植物已被接受作为治疗选择。肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤之一，尸检结果中高。血管瘤通常保持无症状并且有良性病程，尽管有症状的血管瘤可能很少需要介入或手术治疗。关于使用同种异体肝移植的血管瘤进行肝移植的报道很少。在不仅是死亡的供体肝移植而且还有活体肝移植中，已经利用具有血管瘤的肝同种异体移植物进行移植。然而在活体肝移植设置中，只有两篇关于肝移植患者血管瘤的报道，它们都是儿科受者的肝脏移植。到目前为止尚未有成人至成人活体肝移植报告肝移植血管瘤。我们在这里提出使用同种异体肝移植血管瘤成功的成人至成人活体肝移植的第一份报告。

　　尽管肝移植已广泛用于终末期肝衰竭，但器官短缺是当今器官移植领域面临的最大问题。因此，由于供体器官移植稀缺，使用扩展标准捐献器进行器官移植已成为必要。实际上使用边缘或扩大的池供体显示出与理想肝移植相似的结果。在肾移植中报道肿瘤切除后使用肾脏似乎是增加供体库的可行来源。因此，尝试使用新的供体来源作为进一步选择来增加可能接受肝移植以及肾移植的患者数量是极其重要的。肝血管瘤是最常见的肝脏肿瘤之一。梅奥诊所团队建议大多数肝血管瘤可以安全观察，然而到目前为止关于使用具有血管瘤的肝同种异体移植物进行肝移植的报道很少。先前已报道了几例伴有血管瘤的供体肝脏。目前只有两例来自活体供者的左侧侧段，其中包含移植给儿科患者的血管瘤，但未移植到成人患者。表明成人至成人肝移植否则丢弃部分肝同种异体移植伴海绵状血管瘤，目前还没有关于使用同种异体肝移植和的成人到成人活体肝移植的报道。据我们所知，这是第一例通过从活体供体切除血管瘤后使用左肝叶移植物与尾状叶进行成人至成人肝移植的病例。

　　已经提出了在儿科活体肝移植设置中使用同种异体肝移植血管瘤的策略。他们提出血管瘤的切除取决于肿瘤位置，肿瘤切除后估计的移植肝体积与标准肝脏体积比率以及肿瘤大小。肿瘤切除后肿瘤周围的血管瘤和估计的比率更高被认为是手术切除的指征。与他们的建议类似，我们切除了血管瘤，因为血管瘤在周边部位相对较大，因为位置相对中心且尺寸较小。应严格遵循移植肝脏中血管瘤的大小和特征，因为尚未进行肝血管瘤同种异体移植的详细长期分析，并且可能仍存在症状改变的可能性。从技术上讲为了切除血管瘤，有两种手术方法即背侧切除或在供体手术中进行体内切除。我们选择在供体手术期间进行体内切除，因为我们认为体内手术包含更容易的肿瘤解剖切除和比背部切除更短的冷缺血时间。我们的病例是关于血管瘤切除后使用活体肝移植的成人到成人移植的第一份报告。根据我们的经验即使对于成人到成人的活体肝移植，也可以安全地使用具有海绵状血管瘤的供体肝脏，而在血管瘤保留在移植的肝脏中的情况下需要随访。我们提倡血管瘤的同种异体移植物不应被视为成人与成人活体肝移植的禁忌症，并且可以被认为是潜在的肝同种异体移植物。

　　一名男性被评为他儿子的活体捐献者。供体的肝功能测试完全在正常范围内，没有任何凝血病的证据。供体术前计算机断层扫描和磁共振成像血管瘤，尾状核的估计左叶体积。考虑到海绵状血管瘤的解剖关系，肝移植被设计为左叶移植物，尾状叶通过部分切除排除血管瘤。受体状态是终末期肝病即晚期肝硬化，并且该供体仅是该受体的候选者。经过机构伦理委员会的批准，我们为此案安排了活体肝移植。如其他地方所述进行活体肝移植供体和受体手术。在活体供体手术开始时在没有动作的情况下进行海绵状血管瘤的体内部分肝切除术。术中超声检查用于确定血管瘤的位置，以避免对结构的损伤。通过术中病理检查证实来自供体肝脏的切除标本是海绵状血管瘤，然后收获具有尾状叶的左肝移植物。供体手术时间为多分钟，供体手术的出血量，但大部分出血发生在血管瘤切除术后。接收者操作使用标准程序进行。在再灌注时从血管瘤的切除部位未观察到出血。在这种情况下由于脾动脉瘤的存在，加入了脾切除术捐赠者的术后病程几乎平安无事，他在术后出院没有肝脏坏死或海绵状血管瘤切除部位胆漏。由于腹腔内出血接受者再次入院，并且进行紧急手术以进行止血。出血原因是胃静脉曲张破裂接近脾切除部位，血管瘤切除部位无出血征象。第二次手术后几周，他出院具有良好的一般状况和肝移植功能。他目前在活体肝移植后几年表现良好。