血管瘤是一种相对常见的软组织肿瘤,然而它们仅占主要切除的心脏肿瘤的。仍然是身体其他部位并发血管瘤的发现。海绵状血管瘤代表以薄壁扩张血管为特征的亚型。他们的临床过程是不可预测的手术切除被认为是诊断和治疗。一个老人患有哮喘,高血压,血脂异常,和前列腺癌状态,冷冻后和放疗,发现有对下缘心内占位病变心脏他在随访前列腺癌的监视通过计算机断层扫描成像,以及多厘米的肝段病变。磁共振成像进一步表征肝脏病变为房间隔的微粒低信号加权和高信号加权病变。病变适度压缩了左心房,怀疑是肉瘤。患者心脏肿块无症状且拒绝干预。肝脏病变的细针抽吸显示出海绵状血管瘤,认为不需要进一步治疗。
在手术中使用正中胸骨切开术方法,并打开心包质量被认为是心脏内位于下的心外膜表面下心脏边界,和向后延伸到水平心房。在下心脏边界缩回后形成没有血管分布的平面,并且肿瘤能够从周围的心肌中脱壳。完整切除肿瘤。经过止血放置纵隔引流管并关闭胸腔。术后,除了短暂的心房颤动外患者恢复平稳。他在术后第四天出院病情稳定。病理学证实标本为海绵状血管瘤。肿瘤被纤维组织包围并用完整的胶囊切除。心脏血管瘤是罕见的良性心脏肿瘤占主要切除的心脏肿瘤的。这些肿瘤可以在任何年龄出现并且具有轻微的男性优势。虽然偶然发现了大多数心脏肿瘤,但这些病变有可能导致与邻近结构的空间关系继发的显着发病率和死亡率。演示文稿包括心律失常,传导障碍,充血性心力衰竭,冠状动脉供血不足,胸痛咳嗽和吞咽困难。传导紊乱或破裂和填塞造成的死亡很少见。心脏血管瘤是在心外膜,心肌或心内膜中发生的界限清楚的肿瘤,并且与所有心腔相关。血管瘤可根据其血管通道,内皮细胞和支持基质的形态模式分为三组:毛细血管瘤由小毛细血管血管组成,动静脉血管瘤有厚壁发育不良血管,海绵状血管瘤包含薄壁扩张船只在组织学上它们由形成血管空间或通道的内皮细胞的增殖组成,并且与在体内其他地方形成的血管瘤相同。
在这种情况下的射线照相发现是的特征。在未增强的计算机断层扫描中,血管瘤通常具有良好的限制性并且衰减均匀。鉴于它们的血管性质,它们通过对比施用而增强。心脏磁共振成像优于计算机断层扫描用于软组织表征,并提供有关增强模式,入侵和功能评估的信息。与我们的患者一样,心脏血管瘤通常在加权图像上与心肌信号,在加权图像上高信号。虽然是超声心动图提供了没有电离辐射的心脏肿瘤动态评估的好处,海绵状血管瘤的发现是不一致的。在超声检查中,这些病变的回声性不同,其特征是血流缓慢,这在双重多普勒研究中可能未见。超声心动图确实有助于进一步确定肿瘤的空间关系。虽然在这种情况下没有获得,但是冠状动脉血管造影术在海绵状血管瘤中没有显示出明显的增强,因为这些病变具有血管通道较慢的血管通道。相比之下动静脉和毛细血管瘤显示出一种特征性的肿瘤腮红。
心脏血管瘤的自然史是不可预测的。它们可能会自发消退,停止生长或增殖。完整的手术切除被认为是治愈性的,尽管报道罕见的复发事件。有人报道了一例在心脏血管瘤切除术后几年从一名女性左心房切除的高级别血管肉瘤。虽然大多数报道的心脏海绵状血管瘤是孤立的,但据报道并发血管瘤。据报道一名心脏血管瘤和多发性肺海绵状血管瘤的患者在心包和胸腔积液的检查中被发现。这些导致心脏和肺功能衰竭,在发病后几个月发展为多系统器官衰竭和死亡。对患者进行手术的决定是基于不断增加的大小不确定的诊断以及肿瘤位置在成像模式中的不一致性。我们切除的肿瘤大小是报告的最大的心脏血管瘤之一其本身是一种罕见的肿瘤。我们的患者也有罕见的肝脏第二个海绵状血管瘤的发现。大的心脏肿瘤大小增加,症状和诊断不明确都是切除的迹象。尽管成像和患者病史可能提示血管瘤的诊断,但通过手术切除可以实现明确的诊断和治疗。