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脑海绵状血管瘤手术注意事项

  脑海绵状血管瘤手术时机如何选择?

  对于手术时机的选择,许多学者都有自己的观点,意见难统一。

  陈立华等综合各方文献,结合自己的临床经验,认为若病情条件允许,建议出血后 10 天~4 周期间手术。 这一观点仅供参考。

脑海绵状血管瘤手术

脑海绵状血管瘤手术

  脑海绵状血管瘤手术注意事项

  脑海绵状血管瘤由于病灶血流缓慢,手术切除时出血较少;而脑外海绵状血管瘤,尤其是中颅窝海绵状血管瘤,由于局部结构复杂,出血损伤的风险极高,往往术中出血多,实在难以全切时不可勉强进行。

  脑海绵状血管瘤根据位置不同又分为脑皮质型和脑深部型。对于前者,需同时切除病灶周围的含铁血色素层,以避免癫痫发作。而后者,需保留含铁血色素层(深部者极少因此导致癫痫),以免加重术后神经功能损害。

  脑海绵状血管瘤的症状

  脑海绵状血管瘤好发于幕上神经系统,临床表现无特征性,将近20%的脑海绵状血管瘤患者没有症状,是在偶然的CT或者MRI检查中发现的。脑海绵状血管瘤的患者多以头痛、癫痫,颅内出血,神经功能障碍如动眼神经麻痹、外展神经麻痹等为主诉入院。引起癫痫发作的占35%~70%,病变常见于大脑半球。20%~30%的脑海绵状血管瘤患者有反复少量的出血,通常为脑内出血,也有的表现为蛛网膜下腔出血,其出血的发生率明显低于脑动静脉畸形,而且很少发生大出血的脑卒中表现。女性患者特别是怀孕期间的女性更容易出血。病变位于脑干,基底节区和丘脑的多表现为神经功能障碍,如肢体麻木,肢体无力,语言障碍,复视等。在患者近亲属中有丽个以上的成员有脑海绵状血管瘤的,应该对其近亲属进行CT或者MRI检查,以及相应的基因学检查。还有少数患者表现为闭经、泌乳、多饮多尿等下丘脑及垂体功能障碍。海绵状血管瘤引起的颅内出血多出血量不大,以渗血为主,但常反复发生。同时依照侵犯的部位不同而有其特征性的表现。

  以上就是“脑海绵状血管瘤手术”的全部内容。

 

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