脑海绵状血管瘤（cca）并不是病理性恶性肿瘤，只是一种罕见的先天脑血管瘤，属潜在性动静脉畸形，占脑血管瘤的1.9％~6.0％，占隐匿型动静脉畸形的11％~20％。文中回顾性分析49例脑内cca的影象材料，剖析其ct及MRI主要表现，讨论其医学影像使用价值。

脑海绵状血管瘤

　　1材料与方式

　　1.1一般材料收集200７年一月~二零一一年6月经手术治疗病理学和随诊确认的cca49例，在其中男2７例，女22例；年纪21~７4岁，均值38.六岁。现病史3ｄ~5年不一，临床症状以癫痫病、健身运动和感觉障碍、头疼头晕为主导，在其中有走动不稳定和饮用水呛着等，2例无临床表现。

　　1.2仪器设备与方式ct查验38例，均为平扫，选用GELightspeed16螺旋式ct扫描，层厚5~10ｍｍ。49例均行MRI查验，选用ＧＥＳｉｇｎａＨＤｅ1.5Ｔ及其美国Ｍａｒｃｏｎｉ公司ＥｄｇｅＥｌｉｐｓｅ1.5ＴＭＲ机，头顶部正交和电磁线圈，基本行矢状位Ｔ1ＷＩ，横断位Ｔ1ＷＩ、Ｔ2ＷＩ、Ｔ2ＦＬＡＩＲ及ＤＷＩ扫描仪；31常规提高扫描仪，对比剂为钆喷替酸葡甲胺，使用量0.1ｍｍｏｌ/ｋｇ体品质，手臂静脉输液，速度1.0ｍｌ/ｓ，注入后行横断位、矢状位及冠状位Ｔ1ＷＩ扫描仪。

　　2結果

　　2.1疾病位置、尺寸及形状本小组49例共发觉61个疾病，疾病于脑表层皮层和皮髓交界处区多见，53个坐落于幕上，额叶13个，顶叶15个，额叶16个，枕叶9个；八个坐落于幕下，脊髓

　　五个，丘脑3个。在其中3例多发性，1例疾病达７个（见图1）。疾病呈类环形或类椭圆型51个，形状不规律6个，分呈分及实性结节状4个。疾病较大 径为0.5~4.2ｃｍ，均值1.4ｃｍ。

　　2.2ct主要表现ct查验38例，发觉疾病42个。ct平扫大多数主要表现为界限清楚的稍高密度影或高密度影，ct值46~50ＨＵ，22例由此可见钙化点，呈斑点状或实性结节状，均无团块效用，一部分疾病部分有小脑萎缩主要表现。

　　2.3MRI主要表现MRI查验共发觉61个疾病，Ｔ1ＷＩ呈等或掺杂数据信号，Ｔ2ＷＩ呈不匀称掺杂高数据信号，呈网格图状、“黑桑葚样”或实性结节状，疾病周边见详细或不详细的低数据信号环，Ｔ2ＦＬＡＩＲ显示信息清晰，环形低数据信号显著；ＤＷＩ呈正中间沾有高数据信号的不匀称灰黑色低数据信号或匀称灰黑色低数据信号，且较Ｔ2ＷＩ范畴大，疾病周边无显著浮肿及团块效用，提高扫描仪后疾病无显著加强或不匀称中重度加强（见图2ｂ~2ｆ）。

　　3探讨

　　3.1cca的临床医学与病理学cca是一种产生于毛细管水准的先天动静脉畸形，较罕见，DSA和MRA均不显影液。该病能够产生在一切年纪，以青年人占多数，男、女患病率基础相同，绝大部分cca是由疾病不断流血而造成临床表现，本小组2例为常规体检及创伤后偶然发现。临床医学上可分成两大类：一类是以大家族性常染色体不完全显性方法基因遗传，脑内经常出现好几个疾病；另一类为散发性的，脑内以单独疾病为主导。体视显微镜下由此可见疾病界限清晰，附近由此可见含铁血黄素沉着冷静和胶原纤维增长，呈实性结节状或分呈分，多囊卵巢，囊壁为紫红色或紫黑毛细血管变病，无显著的血供主动脉和引流方法静脉血管，瘤内有新鮮和/（或）陈旧流血及增厚，横切面上呈“蜂窝状”。病理学主要表现为恶性肿瘤由丛状厚壁的血窦构成，血管壁生长发育不成熟，欠缺弹性化学纤维和充足总数的平滑肌细胞，毛细血管排序密不可分，期间有交感神经隔开，无一切正常脑部，周边为相对性一切正常的脑部。有专家学者明确提出，依据壁厚是不是带有肌浆网，将cca分成两种类型，但在影像诊断主要表现上无显著区别，对医学影像实际意义并不大。菲薄的内皮细胞和纤维细胞构成的厚壁欠缺弹性化学纤维和肌层，导致窦内血液工作压力低，流动性慢，窦腔内易产生静脉血栓，并且易流血，多见迟缓不断出血，现病史有减轻—发作—减轻的特性，但总病况有慢慢加剧的发展趋势，极个别疾病可亚急性流血。疾病流血导致的含铁血黄素堆积及胶原纤维增长、增厚等病理学更改是cca的关键影像诊断基本。约90％的疾病坐落于幕上，10％坐落于幕下，幕下以脊髓多见。本小组61个疾病中53个（86.9％）坐落于幕上，幕下八个（13.1％），与参考文献报导相符合。

　　3.2cca的ct及MRI主要表现cca的ct主要表现为边沿清晰的环形或类环形等高线或高密度影，相对密度大部分不匀称，常无灶周浮肿，在出血不一会儿，无显著团块效用。新鮮流血主要表现为疾病内匀称一致的密度高的，可挫裂恶性肿瘤周边脑本质，也可以挫裂蛛网膜下腔；常伴随增厚，呈斑片状，情况严重可所有增厚，提高扫描仪后并不加强或附近轻微加强，加强水平与增厚反比。cca的MRI主要表现比较典型性，在Ｔ1ＷＩ、Ｔ2ＷＩ上多呈掺杂数据信号，疾病中间呈高数据信号，附近有详细的低数据信号含铁血黄素环，一般无团块效用和瘤周浮肿，提高扫描仪后大部分疾病不加强或轻微不匀称加强及轻微附近加强。MRI可清楚地显示信息不一样阶段流血成份的数据信号转变，高数据信号为流血后正铁血红蛋白浓度释放出来导致，以Ｔ1ＷＩ最清晰，斑驳陆离期间的含铁血黄素呈低数据信号，增厚呈信号不好影，瘤巢内静脉血栓、结缔组织与反映性胶原纤维增长使变病呈网格图状或“桑葚样”混杂信号团；Ｔ2ＷＩ为掺杂高数据信号伴瘤体周边低数据信号环，它是因为不断流血混有氧运动合、脱氨血红蛋白浓度和体细胞内、体细胞外的正铁血红蛋白浓度，被周边堆积的含铁血黄素所包绕而致，在Ｔ2ＦＬＡＩＲ上主要表现尤其显著，本小组全部病案均由此可见这类主要表现；ＤＷＩ对疾病显示信息更加比较敏感，主要表现为正中间沾有高数据信号的不匀称灰黑色低数据信号或匀称灰黑色低数据信号，且较Ｔ2ＷＩ范畴大，它是因为瘤内脱氨血红蛋白浓度，体细胞內外正铁血红蛋白浓度及颈静脉含铁血黄素具备顺磁性物质成份，ＤＷＩ编码序列能够提升磁比较敏感效用，使部分弥漫电磁场匀称性毁坏，数据信号缺失较多，显示信息为灰黑色低数据信号，这对较小疾病的验出更加比较敏感。

　　3.3cca的诊断

　　3.3.1动静脉畸形（AVM）ct平扫显示信息界限不清的等或密度高的疾病，无浮肿及团块主要表现，提高扫描仪后疾病内见点、条状毛细血管影，有时候由此可见粗壮的血供主动脉和引流方法静脉血管。MRI上因为毛细血管的流空效用，能清晰显示信息AVM的畸型神经纤维瘤巢、血供主动脉和引流方法静脉血管，有时候由此可见局限小脑萎缩、脑软化灶及流血，易与cca辨别。

　　3.3.2星型胶质细胞瘤 Ⅰ、Ⅱ级星型胶质细胞瘤疾病多呈囊样更改，ct主要表现为密度低，相对密度较匀称，界限欠清，有轻微团块效用，周边有轻微浮肿区，提高扫描仪后加强不显著或轻微加强；MRI主要表现为Ｔ1ＷＩ低数据信号，Ｔ2ＷＩ显著高数据信号，周边无低数据信号环，由此可见浮肿区，随時间增加而扩大。Ⅲ、Ⅳ级恶性肿瘤萎缩囊变显著，周边有大面积浮肿，并且团块效用显著，提高扫描仪恶性肿瘤本质一部分显著不匀称加强，这种特性均可与cca辨别。

　　3.3.3单纯性脓肿或恶性肿瘤合拼流血一般单纯性脓肿发病较急，团块效用显著，变病周边浮肿区很大，合乎脓肿的数据信号演化规律性，临床表现较比较严重；而cca全部瘤体流血较罕见，并且团块效用比较轻，周边脑部轻微浮肿，瘤体的周边由此可见Ｔ2ＷＩ低数据信号环，一般临床表现相对性单纯性脓肿轻。恶性肿瘤合拼流血，经常出现恶性肿瘤周边浮肿及显著的团块效用，提高扫描仪由此可见恶性肿瘤机构呈不规律团小块或环形加强，流血时脓肿遮盖了瘤体自身，伴随着脓肿数据信号的演化，提高扫描仪通常能确立变病特性。如因流血遮盖原发灶不可以辨别时，提议病人1~2周后复诊MRI，观查附近的含铁血黄素沉着冷静所产生的低数据信号环，就可以确立确诊。