1.继发性醛固酮增加症。继发性醛固酮增加症指肾上腺代谢过多醛固酮，造成血压高、钠储留、心血管损害、肾素－血管紧张素2系统软件特异性受抑止、排钾增加，长期性排钾增加能致低血钾。PA普遍的病因是醛固酮瘤、一侧或两侧肾上腺增长，少见病因有肾上腺癌、大家族性醛固酮增加症。PA是原发性血压高最普遍的缘故。PA以往被觉得是一种少见的病症，在血压高群体中＜1%，且低血钾是确诊的必备条件。

　　伴随着血液醛固酮肾素特异性比率挑选及其肾脏静脉血管采血的广泛运用，发觉PA在高血压病患所占的占比＞5%，乃至很有可能＞10%。血压高伴低血钾曾被觉得是PA最典型性的主要表现，但研究表明，仅有9%～37%的PA病人存有低血钾症。因而，一切正常血钾血压高是PA的普遍主要表现，而低血钾症只出現在比较严重PA病人中，其敏感度和非特异均较低，即便 病人无低血钾症，也不可以清除PA。

　　2.心脑血管病与继发性醛固酮增加症。血压高是脑中风最重要的风险源，54%脑中风病人有血压高。YOSUKE等对427例亚急性脑中风病人开展回顾性分析发觉，4.0%亚急性脑中风病人有PA，且通常有血压高的主要表现。MILLIEZ等对65例PA病人和465例继发性高血压病患开展研究发现，PA病人脑中风的患病率明显高过继发性高血压病患（12.9%比3.4%），觉得PA病人与继发性高血压病患对比，存有单独于血压高的心血管病发症风险源，并提议对高血压病患开展PA的筛选，以避免 心血管病发症的产生，说明醛固酮有可能对心脑血管造成危害。接着的一项对270例PA病人开展的科学研究确认了这一见解，觉得与继发性高血压病患对比，PA病人脑中风的患病率高些，表明PA病人心脑血管损害不但与心率水准相关，醛固酮做为单独的心脑血管病风险源一样起关键功效。

　　OHASAMA等列入883例高血液醛固酮肾素特异性比率的病人，研究发现，高血液醛固酮肾素特异性比率是脑中风的风险源。REIKO等研究发现，盐水负载实验呈阳性的PA病人心血管病发症的发病率比盐水负载实验呈阴性的PA病人高些（12.8%比3.3%）。BORN-FRONTSBERG等各自科学研究了640例一切正常血钾与低血钾的PA病人发觉，与低血钾的PA病人对比，一切正常血钾的PA病人脑中风的患病率高些。这可能是因低血钾症病人被更早发现患PA，获得立即的治疗。不管其体制怎样，与低血钾症的PA病人对比，一切正常血钾的PA病人脑中风的患病率高些，代表着不但必须对低血钾症高血压病患开展筛选，更应对一切正常血钾的高血压病患开展筛选。

　　HIRAIWA等研究发现，与继发性高血压病患对比，PA病人更非常容易产生脑溢血，且由于脑溢血可根据下丘脑垂体立即激话中枢神经，PA中普遍的肾素特异性被抑止的状况很有可能被遮盖，血中肾素水准很有可能居高不下，给PA的确诊导致艰难。MURAKAMI等科学研究还发觉，与脑梗塞病人对比，脑溢血病人的血液肾素水准高些。针对猜疑有PA的脑溢血病人，需待中枢神经兴奋期之后再作内分泌失调生长激素的检测。这就导致对脑溢血病人PA的确诊更为艰难，对猜疑PA的脑溢血病人必须给与大量的关心。

　　MIYATA等科学研究觉得，PA与脑微流血中间存有关联性，与继发性高血压病患对比，PA较同样年纪、性別、心率水准的继发性高血压病患脑溢血发病率高些，PA病人脑部多发性微流血灶很有可能与PA病人的脑溢血、腔隙性脑梗死及其比较严重小心脑血管病相关。别的科学研究觉得，PA与脑血管狭窄及动脉瘤等心脑血管病相关，即便 PA病人心率获得合理操纵，其脑动脉瘤的发病率仍较高。

　　3.心脑血管病与醛固酮有关的病理学生理学基本。醛固酮是人体内关键的盐皮质激素，关键由肾脏代谢，根据上涨肾小管损伤远曲小管上皮细胞钠安全通道特异性推动钠钾互换，进而调整身体水和盐新陈代谢。除此之外，醛固酮还功效于心血管、肾脏功能和毛细血管造成一系列病理学生理学危害。许多细胞模型早已确认醛固酮对肾脏功能和心血管的损害，包含炎症介质、机构重构及纤维化工艺。盐皮质激素蛋白激酶在心血管、内皮细胞、毛细血管平滑肌细胞和肾小管系膜体细胞上的高表述，为其对肾脏功能和心血管的损害出示了根据。

　　3.1　醛固酮而致的原发性血压高以及病发症对心脑血管病的危害

　　肾素－血管紧张素2－醛固酮系统软件的激话可使血压升高，血压高刺激性心脑血管重构，使壁厚硬底化，减少管腔直徑，危害心脑血管左室，造成脑中风的产生。脑部必须不断的血夜供货，血压高能更改心脑血管的构造和作用，危害头部血液。血压高造成的毛细血管重构可使心脑血管管壁增厚，毛细血管管腔直徑缩小，降低脑血容量导致头部缺血性。血压高还能够危害毛细血管的表皮作用，导致毛细血管左室阻碍，它是因涉及到一氧化氮、钠离子激话的钙离子安全通道等毛细血管左室作用损伤而致。血压高还能够根据氧化应激和炎症介质等体制损害内皮细胞，毁坏血脑屏障，对神经细胞造成毒副作用功效。

　　PA可造成心脑血管病、肾脏功能病发症，其与心脑血管病密切相关。KAO等研究表明，伴蛋白尿、心肌梗塞和左心室肥厚的PA病人更加容易患脑缺血脑卒中，需对有蛋白尿的PA病人紧密随诊，防止脑卒中产生。蛋白尿是表皮作用损伤的标示，一项队列研究的Meta剖析表明，蛋白尿能够提升71%～92%脑中风的风险性，可做为脑中风的愈后预测分析因素。表皮作用损伤和系统化毛细血管病症会造成尿微量白蛋白。人体白蛋白从肾小管过滤出来太多会提升毛细管渗透性，毁坏身体血流动力学均衡，最后造成毛细血管粥样硬化及毛细血管变病。多种Meta分析表明，尿微量白蛋白和蛋白尿与脑中风的产生及身亡有关。

　　即便 蛋白尿在一切正常范畴内，尿白蛋白与肌酐比率也可预测分析颈总动脉中膜薄厚，可做为颈总动脉粥样硬化的预测分析指标值。蛋白尿的检验简易而便捷，可做为PA病人患脑缺血脑中风的筛选方式。

　　3.2　醛固酮对心脑血管的立即毒副作用功效

　　临床研究已确认醛固酮对心脑血管的毒副作用功效，可做为危害脑血管病产生、发展趋势的单独风险源，且和其变压功效不相干。醛固酮对肾脏功能及头部有立即的毛细血管毒副作用功效，造成毛细血管纤维化工艺、血管壁变厚、氧化应激、炎症介质，损害表皮作用，推动血管收缩、主动脉粥样硬化、毛细血管重构及纤维化工艺。毛细血管纤维化工艺可推动微神经纤维瘤的产生，提升脑血管破裂流血的风险性。RIZZONI等研究发现，PA病人摩擦阻力细微主动脉较同样心率水准的继发性高血压病患纤维化工艺水平更显著。安体舒通能够避免 大白鼠毛细血管纤维化工艺，说明醛固酮在毛细血管纤维化工艺中起功效。盐皮质激素蛋白激酶的激话可单独于心率的更改，促进毛细血管表皮作用损害和氧化应激。PA病人盐皮质激素蛋白激酶的激话很有可能造成主动脉粥样硬化、软斑不稳定、动脉硬化和血压高，进而造成脑中风的产生。

　　4.盐皮质激素受体拮抗剂在心脑血管病治疗中的功效。对高醛固酮及血压高的治疗能够反转左心室肌肥大及长期性的人体器官损害。PA的治疗取决于避免 长期性血压高及其高醛固酮造成的人体器官危害，需更严苛的降血压对策避免 靶器官损伤。醛固酮瘤及一侧肾上腺增生优选手术治疗治疗，难治性醛固酮增加症及激素类药物可抑制型醛固酮增加症优选药品治疗。醛固酮除在肾脏中表述外，还可以在神经中枢系统软件、毛细血管等机构中表述，其生成及其调节机制具备相似度。

　　醛固酮对心血管的不好功效已被很多基本及临床实验确认，从而引起大家对盐皮质激素蛋白激酶的科学研究，并发觉盐皮质激素受体拮抗剂在心血管病症的治疗中具备较高的运用使用价值。盐皮质激素受体拮抗剂可使炎症因子水准减少，降低氧化应激。安体舒通是第一代盐皮层激